Excursie

Lidnummer^*

Uw naam^*

Uw volledig adres^*

Uw e-mail adres^*

Excursie^*

Omschrijving deelnemer^*

Soort museumkaart^*

Opstapplaats^*

Rollator Ja of Nee

Zet hier met een klik een vinkje in het vakje. Met dit vinkje geeft u aan accoord te gaan met de voorwaarden in de beschrijving van de excursie en dat u bedrag van de excursie heeft overgemaakt. Zonder dit vinkje is het niet mogelijk dit formulier in te zenden.

Vragen gemarkeerd met ^* zijn verplichte ingaven.

Δ